La source de ce podcast ne m'appartient pas. Il s'agit d'un article, d'une revue scientifique, qui vise à évaluer la sexualité chez les couples plus âgés et à identifier les options thérapeutiques appropriées. En raison de l'allongement de l'espérance de vie, les auteurs soulignent que la demande de maintien d'une activité sexuelle après 65 ans est fréquente, même si la fréquence des relations génitales diminue avec l'âge.

La maladie de La Peyronie (MLP), également nommée induration plastique du pénis, la décrivant comme une fibrose de l’albuginée des corps caverneux. L'analyse met en lumière la distinction fondamentale entre la phase active (inflammatoire et douloureuse) et la phase stable (chronique et fixe), soulignant que le choix thérapeutique dépend entièrement de l’évolution de la maladie. La pathologie se manifeste principalement par une courbure pénienne progressive et un raccourcissement, nécessitant un bilan incluant une échographie pénienne Doppler pour évaluer les plaques fibreuses. Concernant la prise en charge, les traitements médicaux (tels que les PDE5-i) visent surtout à stabiliser la maladie, tandis que les dispositifs de traction pénienne sont considérés comme la meilleure approche non chirurgicale pour améliorer la courbure et la longueur. Le traitement chirurgical (plicature, greffe ou implant) constitue le standard d’or pour la correction mécanique des déformations sévères en phase stable, lorsque la gêne fonctionnelle est significative.

On préfère abandonner le terme imprécis d’andropause au profit du Syndrome de Déficit en Testostérone (TDS) ou Hypogonadisme à Début Tardif (LOH).

Cette condition est progressive et multifactorielle, associée à des symptômes peu spécifiques incluant les dysfonctions sexuelles, la fatigue, et l’altération du profil physique et métabolique. Le diagnostic repose sur une méthodologie diagnostique rigoureuse, exigeant des dosages hormonaux matinaux confirmés pour définir les seuils de traitement, tout en décourageant le dépistage systématique.

Le traitement repose sur la Thérapie de Remplacement de la Testostérone (TRT), principalement sous forme de gels transdermiques, visant à améliorer la libido et la composition corporelle, avec une surveillance stricte des risques potentiels comme la polyglobulie. Les nouvelles pratiques soulignent que l’hypogonadisme est souvent un marqueur d’un syndrome métabolique plus large, nécessitant une approche multimodale incluant l'exercice et la gestion du sommeil. Finalement, la TRT est intégrée aux stratégies de longévité pour prévenir la fragilité chez les hommes âgés, améliorant l’humeur et la réponse aux traitements de la dysfonction érectile.