Im Gespräch mit Prof. Dr. Lars Bullinger, Direktor der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie an der Charité – Universitätsmedizin Berlin (Campus Virchow), diskutiert Dr. Richard Schabath die spannendsten Entwicklungen auf dem Gebiet der AML-Therapie.

Im Zentrum steht die PARADIGM-Studie (Abstract 6 auf dem ASH 2025), in der Azacitidin plus Venetoclax erstmals bei fitten, jüngeren Patient:innen gegen intensive Chemotherapie (7 + 3 bzw. CPX-351/Liposomales Cytarabin-Daunorubicin) geprüft wurde. Wir sprechen über CR- und MRD-Raten, Event-Free-Survival, Transplantationsquoten – und die Frage, ob HMA/Venetoclax tatsächlich ein neuer Standard werden kann oder ob Zurückhaltung geboten ist.

Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf modernen Triplet-Strategien:

Azacitidin/Venetoclax kombiniert mit FLT3-Inhibitoren wie Gilteritinib, mit IDH1/2-Inhibitoren wie Ivosidenib und Enasidenib oder mit MENIN-Inhibitoren wie Revumenib und Ziftomenib. Wie belastbar sind die Daten? Wo drohen additive Myelotoxizität und prolongierte Zytopenien? Und welche Konsequenzen ergeben sich für Timing und Indikation der allogenen Blutstammzelltransplantation? Und was passiert da überhaupt pathophysiologisch?

Eine hoffentlich spannende Folge zur AML – von der Grundlagenforschung bis zur täglichen Praxis, über Venetoclax-basierte Kombinationen, Next-Generation-FLT3-Inhibition und die Zukunft der intensiven Induktion bei der AML.

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In dieser Folge der Hämatologie-Shortcasts blicken wir zurück auf den ASH 2025 und widmen uns den aggressiven B-Zell-Lymphomen. Dr. Stephan Fuhrmann spricht mit Prof. Malte von Bonin (Dresden) über die wichtigsten Kongressdaten, deren klinische Einordnung – und darüber, warum der ASH in diesem Jahr zwar nicht „practice changing“, aber dennoch hochrelevant für den Alltag war.

Im Fokus stehen neue chemotherapiefreie und chemo-reduzierte Erstlinienkonzepte für ältere und gebrechliche Patient:innen, darunter Kombinationen aus Epcoritamab und R-mini-CHOP sowie eine vielbeachtete Berliner Studie zur chemotherapiefreien Kombination aus Rituximab, Polatuzumab und Glofitamab. Diskutiert werden beeindruckende Ansprechraten bei gleichzeitig relevanten Herausforderungen im Nebenwirkungs- und Infektionsmanagement – insbesondere im ambulanten Setting.

Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Zelltherapie: Prof. von Bonin ordnet aktuelle Real-World-Daten zur CAR-T-Zell-Therapie ein, einschließlich Unterschieden zwischen Axi-Cel und Liso-Cel hinsichtlich Effektivität, Neurotoxizität und praktischer Umsetzbarkeit. Auch die Rolle von bispezifischen Antikörpern im Vergleich zur CAR-T-Therapie wird kritisch diskutiert – differenziert nach Alter, Therapieziel und kurativer Perspektive.

Abgerundet wird die Folge durch einen Ausblick auf die Diagnostik und das Monitoring: von etablierten Risikoklassifikationen über MYC/BCL-Alterationen bis hin zu MRD-Konzepten (ctDNA), deren prognostischer Wert zunehmend durch Real-World-Daten gestützt wird – bei gleichzeitig noch offenen Fragen zur Integration in den klinischen Alltag.

Eine differenzierte, praxisnahe Folge zu dem, was sich bei aggressiven B-Zell-Lymphomen bereits verändert – und was uns in den kommenden Jahren noch erwarten wird.

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In dieser Folge der Hämatologie Shortcasts spricht Dr. Stephan Fuhrmann mit PD Dr. med. Thomas Weber (Universitätsklinikum Halle) über die wichtigsten ASH-Late-Breaker- und Abstract-Highlights 2025 zu T-Zell-Lymphomen – einer seltenen, biologisch hochkomplexen und therapeutisch weiterhin herausfordernden Entität.

Im Fokus stehen neue zielgerichtete Therapieansätze jenseits der klassischen Chemotherapie, darunter gegen CD94 gerichtete Antikörper mit beeindruckenden Ansprechraten bei zytotoxischen T- und NK-Zell-Neoplasien (u. a. ASH Abstracts zu DR-01) sowie CAR-T-Zellen (Abstract #2337). Die Daten werden kritisch eingeordnet hinsichtlich Wirksamkeit, Verträglichkeit und möglicher Rolle als Kombinationspartner.

Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf innovativen Signalweg-Inhibitoren mit dualer Wirkung auf Tumorzellen und Tumormikromilieu. eEs werden klinischen Phase-II-Daten eines ITK-/SYK-Inhibitors bei rezidivierten oder refraktären T-Zell-Lymphomen diskutiert ( Ansprechraten, Nebenwirkungsprofil und das Potenzial für zukünftige Kombinationstherapien).

Mit hoher klinischer Relevanz werden zudem Registerdaten zur Rezidivkinetik bei peripheren T-Zell-Lymphomen besprochen (Abstract #889). Die Analyse zeigt deutlich: frühe Rezidive innerhalb der ersten 12 Monate sind prognostisch ungünstig – profitieren aber signifikant von neuen Substanzen im Vergleich zur erneuten Chemotherapie. Daraus ergeben sich klare Konsequenzen für das therapeutische Vorgehen im Rezidiv.

Weitere Themen sind Kombinationsstrategien mit Brentuximab Vedotin zur Remissionsvertiefung und als Brücke zur allogenen Stammzelltransplantation (Abstract #5425), der Einsatz von künstlicher Intelligenz in der histopathologischen Diagnostik sowie die Bedeutung des GLA-T-Zell-Lymphom-Registers für translationale Forschung und die Weiterentwicklung der klinischen Versorgung.

Eine dichte, kritisch reflektierte ASH-Folge zu dem, was die Behandlung von T-Zell-Lymphomen heute – und in den kommenden Jahren – maßgeblich verändern könnte.

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