Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Laure Wolmark : Face au malheur des autres. Exil et subjectivités dans les espaces de soins associatifs et humanitaires

Laure Wolmark

Psychologue clinicienne et chercheuse associée au Centre de réflexion sur l'action et les savoirs humanitaires (Crash), Fondation Médecins sans frontières

Résumé

À partir de mon expérience comme psychothérapeute auprès de personnes exilées et de mes recherches sur l'histoire des projets de santé mentale à MSF, je ferai porter mon intervention sur le cadre clinique proposé par les institutions associatives et humanitaires pour penser et soigner « le malheur des autres ». Les controverses sur les types de diagnostics et de prises en charge psychothérapeutiques proposées aux personnes exilées pourront être évoquées dans une double perspective historique et clinique. L'analyse des effets du contexte sociopolitique sur la production de la souffrance psychique ouvrira à une discussion sur la possibilité de maintenir des espaces soignants sensibles à la singularité, à la fois en prise et en décalage avec ce contexte.

Laure Wolmark

Laure Wolmark est psychologue clinicienne et chercheuse associée au Centre de réflexion sur l'action et les savoirs humanitaires (Crash) de Médecins sans frontières, à Paris. Elle mène actuellement une recherche sur l'histoire des pratiques et des controverses en santé mentale à MSF. Elle anime, par ailleurs, des groupes de supervision pour des équipes travaillant dans le champ de l'exil et de la précarité. Elle a travaillé depuis 2005 pour Médecins sans frontières dans des contextes de violence, de conflits armés et de migrations et a été psychothérapeute et coordinatrice nationale du pôle santé mentale et au Comede (Comité pour la santé pour les exilé·e·s) jusqu'en 2021. Ses recherches touchent particulièrement la clinique de l'exil, du trauma et des violences liées au genre. Elles interrogent à la fois les techniques et les dispositifs de soins psychiques.

Maria Melchior

Santé publique

Collège de France

Année 2025-2026

05 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Migration, exils et santé mentale

Résumé

Si les personnes qui quittent leur environnement pour s'installer ailleurs, dans leur propre pays ou en traversant des frontières, sont en moyenne en meilleure santé que celles qui restent dans le pays d'origine ou vivent déjà dans le pays d'accueil (c'est ce que l'on appelle le « healthy migrant effect »), de nombreux aspects relatifs aux conditions de vie avant, pendant et après la migration peuvent avoir des effets délétères sur la santé mentale et le risque d'addiction. En particulier, les violences subies à différents moments du parcours migratoire ont des conséquences majeures, ce qui explique le risque élevé de troubles psychiques chez les personnes en situation de demande d'asile. Mais les recherches montrent que les façons dont les personnes qui migrent sont accueillies dans leur pays d'arrivée en matière de conditions administratives, accès à l'éducation, l'emploi, au logement et au soutien social sont déterminantes de leur santé mentale au long cours. Les implications de ces recherches en termes de prévention et d'enseignement pour les politiques publiques seront abordées.

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Fabienne El-Khoury : Violences faites aux filles et aux femmes : le continuum et ses effets sur la santé mentale

Fabienne El-Khoury

Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (IPLESP), chercheuse en épidemiologie sociale, Sorbonne Université/Inserm

Maria Melchior

Santé publique

Collège de France

Année 2025-2026

05 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Violences : des stigmates psychiques multiples et durables

Résumé

Le vécu de violences – verbales, physiques, sexuelles – en particulier au cours de l'enfance, a des effets à court, moyen et long terme sur la construction psychologique des personnes ainsi que leur risque de trouble psychiatrique et de détérioration de la santé physique. Mais plus largement, les maltraitances et négligences au sein des familles, mais aussi les violences systémiques – conflits armés, pauvreté, discriminations – ont des conséquences en termes de santé mentale des individus et à l'échelle des populations. Quelle est la fréquence de différentes formes de violences ? Quels sont leurs déterminants et comment les prévenir ? Quelles sont leurs conséquences en termes de santé mentale et d'addictions ?

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Cynthia Marie-Claire : Biomarqueurs épigénétiques de la réponse au traitement dans le trouble bipolaire

Résumé

Le lithium (Li) est le traitement de référence du trouble bipolaire (TB), mais seuls 30 % des patients répondent très bien. À ce jour, il n'existe aucun marqueur clinique ou biologique permettant de définir de manière fiable les critères d'éligibilité à un traitement d'entretien au lithium. Après avoir exploré plusieurs mécanismes, nous nous sommes intéressés aux marques épigénétiques comme biomarqueurs de la réponse au Li dans le TB. Les principales avancées de ces recherches seront présentées.

Cynthia Marie-Claire

Cynthia Marie-Claire est directrice de recherche (DR2, CNRS). Biologiste moléculaire, elle possède une expertise en biologie cellulaire, biochimie et analyse de données « omiques ». Elle codirige (avec le Pr Xavier Decleves) l'unité de recherche « Optimisation en neuropharmacologie » UMR-S 1144 et également (avec le Pr Frank Bellivier) l'équipe de recherche « Biomarqueurs de la rechute et de la réponse thérapeutique dans les maladies neuropsychiatriques ». Elle étudie la variabilité de la réponse au traitement dans les troubles liés à l'usage de substances et les troubles de l'humeur en utilisant des approches biochimiques et moléculaires, notamment des modèles cellulaires et des études méthylomiques, mirnomiques, génétiques et transcriptomiques. Les objectifs sont de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents de la variabilité de la réponse au traitement et les déterminants cliniques des trajectoires cliniques.

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

02 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : Une affaire de famille : héritages et transmissions psychologiques

Résumé

Les caractéristiques de la famille dans laquelle on grandit peuvent être une source de risque de troubles psychologiques et d'addictions – facteurs socio-économiques, démographiques, troubles psychologiques des parents, violences... Mais la famille peut aussi être une source de protection, car c'est auprès des parents et de la fratrie que l'on crée les premiers liens affectifs et relationnels qui conditionnent en grande partie la manière dont on interagit avec le monde pendant l'enfance et au-delà. Quels sont les mécanismes biologiques, psychologiques, sociaux, par lesquels les caractéristiques des parents, de la famille d'origine, peuvent influer sur la santé mentale et le risque d'addictions des personnes ? Que sait-on des interventions auprès des parents et de leurs effets sur la santé mentale des descendants ? Existe-t-il des façons de transformer un héritage complexe pour enrayer la transmission intergénérationnelle ?

Maria Melchior

Santée Publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

Séminaire - Cédric Galera : Le trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité : entre neurodéveloppement et neurodiversité

Cédric Galera

PU-PH, Bordeaux Population Health (Inserm1219), université de Bordeaux, centre hospitalier Perrens

Résumé

Le TDAH questionne l'idée de « normalité » cognitive et nos réponses sociétales à la diversité humaine. Défini médicalement comme trouble neurodéveloppemental, il touche 5 % des enfants et 2-3 % des adultes. Il associe durablement inattention, hyperactivité et impulsivité, avec un retentissement fonctionnel modulé par l'âge, le sexe et les exigences de l'environnement. Sa variabilité, sous-tendue par des trajectoires et des mécanismes neurobiologiques multiples, invite à dépasser une lecture purement catégorielle. Le paradigme de la neurodiversité complète le cadre médical par un regard social et politique. Il envisage le TDAH comme une variation du fonctionnement cognitif, porteuse de forces et fragilités dont l'expression dépend du contexte. Le TDAH est pensé comme une condition appelant des adaptations réciproques entre la personne et son environnement : non pas un déficit à corriger, mais une différence à accompagner. Les interventions, entre reconnaissance des difficultés et valorisation des singularités, articulent approches thérapeutiques et psychoéducatives personnalisées. Les enjeux éthiques (soins équitables, de-stigmatisation) interrogent nos représentations et normes éducatives et professionnelles. Cette tension entre modèles médical et social renvoie à un enjeu sociétal plus large : comment accueillir la neurodiversité et la différence ? Au-delà de la psychiatrie de demain, notre réponse façonnera notre conception même de l'inclusion et de l'humain.

Cédric Galera

Cédric Galera est professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'université de Bordeaux et praticien hospitalier à l'hôpital Charles-Perrens et au CHU de Bordeaux. Docteur en épidémiologie, il anime l'équipe santé des jeunes du centre INSERM 1219. Ses travaux visent à mieux comprendre l'épidémiologie de la santé mentale des jeunes, les conséquences à long terme des troubles psychiatriques de l'enfance (anxiété, dépression, trouble déficit de l'attention, hyperactivité) et les facteurs de risque et de protections précoces (inégalités sociales de santé, biomarqueurs, expositions pendant la grossesse, changement climatique et santé mentale). Il est expert pour la Commission européenne, membre du European ADHD guideline group et chercheur associé au Canada.

Maria Melchior

Santé publique (2025-2026)

Collège de France

Année 2025-2026

03 - Santé mentale et addictions : de la souffrance individuelle à l'action populationnelle : L'enfant est le père de l'homme : santé mentale des enfants et adolescents

Résumé

L'enfance et l'adolescence sont déterminantes en matière de santé mentale et d'addictions. C'est en général avant l'âge adulte qu'apparaissent les premières difficultés voire troubles psychologiques et les conditions de vie et les caractéristiques des familles font partie des facteurs de risque et de protection qui influent sur le risque non seulement à court mais aussi à long terme. De plus, les difficultés psychologiques ou en termes d'addiction à des âges précoces peuvent influer sur la sociabilité, des parcours scolaires, de l'avenir des personnes sur le marché du travail, c'est-à-dire des facteurs sociaux qui à leur tour ont des conséquences en termes de santé mentale et d'addiction. Est-il possible de contrecarrer ce cercle vicieux et réduire les inégalités sociales en termes de santé mentale pendant l'enfance et l'adolescence ? Quelle prévention des troubles psychiques pendant l'enfance et l'adolescence, lorsque les principaux déterminants se situent en dehors du système de santé ?